Kamis, 28 Mei 2009

Contoh Sertifikasi

IDENTITAS PESERTA


1. Nama (lengkap dengan gelar akademik) : Akhmad Asikin,S.Ag
2. Nomor Peserta : ‘
3. NIP/NIK : 150329956
4. Pangkat/Golongan : Pembina / IV/a
5. Jenis Kelamin : Laki-laki
6. Tempat, tgl lahir : Kendal ,10 Mei 1974
7. Pendidikan Terakhir : Sarjana PAI
8. Akta Mengajar : Memiliki
9. Sekolah Tempat Tugas
1) Nama : SMA Negeri 1 Kendal
2) Alamat Sekolah : Jln Soekarno-Hatta Kendal

3) Kecamatan : Patebon
4) Kabupaten/Kota : Kendal
5) Provinsi : Jawa Tengah
6) No. Telp. Sekolah : ( 0294 ) 381136
7) Alamat e-mail : Aakin74@yahoo.com
8) Nomor Statistik Sekolah : 30.103.2415001
10. Mata Pelajaran : PAI
11. Beban Mengajar per Minggu : 30 Jam



Kendal, 15 Mei 2010

Mengetahui: Penyusun,
Pengawas Pendidikan,
PAI SMA Kab Kendal






(........................................)
NIP Kepala Sekolah,
SMA Negeri 1 Kendal






Drs.Sutopo,M.Pd
NIP 131694578








Akhmad Asikin,S.Ag
NIP 150329956

KOMPONEN PORTOFOLIO
1. Kualifikasi akademik
NO. JENJANG PERG. TINGGI FAKULTAS JURUSAN/ PRODI TAHUN LULUS SKOR
(diisi penilai)
a. S1 IAIN Walisongo Semarang TARBIYAH Pendidikan Agama Islam 1998
b.
c.
d.
e.

2. Pendidikan dan Pelatihan
NO. NAMA / JENIS DIKLAT TEMPAT WAKTU PELAKSANAAN
(...... jam) PENYELENG¬-GARA SKOR
(diisi penilai)
a. Workshop KBK Semarang 32 Jam BALI DIKLAT
b. KTSP Semarang 32 jam Ungaran
c. Sosialisasi KBK Semarang 32 Jam Semarang
d. Kaligrafi Kendal 8 jam Kendal
e. Sosilaisasi Sertifikasi Semarang 8 Jam Semarang
f. Pelatihan KTSP Ungaran 32 jam Semarang
g. Pengembangan Kurikulum Kendal 32 jam PUSKUR Jkt
h. Pelatihan TI untuk sekolah Kendal 32 jam Puskur Jkt
i.
j.
k.
l.
m.
n.
o.
p.
q.
r.
s.
t.
u.
v.
3. Pengalaman Mengajar
Tuliskan pengalaman mengajar Bapak/Ibu pada tabel berikut ini.
NO. NAMA SEKOLAH BIDANG STUDI LAMA MENGAJAR
(mulai tahun ...... s.d. tahun ........)
a. SMA N I cepiring PAI
1999-2001
b. SMA N 1 Gemuh Kendal PAI
2001-2004
c. STIP FARMING Semarang PAI
2006-2009
d. SMA Negeri 1 Kendal PAI
2004-2010
e. MTs 08 Gemuh Kendal PAI 2002-2003
f.
g.
h.

Kumulatif lama mengajar: 24 tahun; skor: .......... (diisi penilai)

4. Perencanaan dan Pelaksanaan Pembelajaran
a. Perencanaan Pembelajaran
NO MATA PELAJARAN MATERI/KOMPETENSI SEMESTER TAHUN SKOR
(diisi penilai)
1) PAI Prilaku Terpuji 2 2005
2) PAI Memahami ayat ttg Demokrasi 1 2006
3) PAI Prilaku tercela 2 2007
4) PAI Sejarah nabi Pereode makah 1 2008
5) PAI Sejarah nabi pereode madinah 2 2009
Rata-rata skor ........

b. Pelaksanaan Pembelajaran
Bukti fisik yang dilampirkan berupa dokumen hasil penilaian oleh kepala sekolah dan/atau pengawas tentang kinerja Bapak/Ibu dalam pelaksanaan pembelajaran di kelas (instrumen penilaian terlampir).

Lampirkan hasil penilaian kepala sekolah dan/atau pengawas tentang kinerja pelaksanaan pembelajaran Bapak/Ibu sebagaimana dimaksud di atas dalam amplop tertutup.

Skor pelaksanaan pembelajaran (diambil dari amplop tertutup): ..................... (diisi penilai)

5. Penilaian dari atasan dan pengawas
Bukti fisik yang dilampirkan berupa dokumen hasil penilaian dari atasan dan pengawas tentang kompetensi kepribadian dan kompetensi sosial Bapak/Ibu dengan menggunalan Format Penilaian Atasan (format terlampir). Lampirkan hasil penilaian dari atasan sebagaimana dimaksud di atas dalam amplop tertutup.
Skor penilaian atasan dan pengawas (diambil dari amplop tertutup): ............... (diisi penilai)

6. Prestasi Akademik
a. Lomba dan karya akademik


NO NAMA LOMBA/
KEJU¬A¬RA¬AN WAKTU PELAKSANAAN TINGKAT PENYE-LENGGARA SKOR
(diisi penilai)
1)
2)
3)
b. Pembimbingan teman sejawat
Pengalaman menjadi Instruktur/Guru inti/Tutor/Pemandu
NO. MATA PELAJARAN/
BIDANG STUDI INSTRUKTUR/GURU INTI/TUTOR /PEMANDU TEMPAT SKOR
(diisi penilai)
1) PAI Pemandu Workshop MGMP PAI Kendal
2) KTSP Pemandu sekolah Mandiri SMA I Kaliwungu
3)
4)


c. Pembimbingan siswa
1) Membimbing siswa sampai mendapatkan penghargaan
NO. NAMA KEJUARAAN TINGKAT TEMPAT DAN WAKTU SKOR
(diisi penilai)
a) MTQ pelajar Kabupaten Kendal
b) MTQ Pelajar Kabupaten Kendal
c) MTQ Pelajar Propinsi Semarang
d) MTQ TK Propinsi Propinsi IAIN Semarang
e) MTQ Pelajar Tk Propinsi Jawa tengah IKIP PGRI Semarang
f) MTQ Pelajar Tk Propinsi Propinsi STM Pembangunan
g) MTQ Pelajar Tk Propinsi Propinsi Kendal
h) MTQ Pelajar Propinsi Jateng IAIN Walisongo Semarang
i) Siswa Teladan 2004 Kabupaten Kendal
j) Siswa Teladan 2005 Kabupaten Kendal
k) Siswa Teladan 2006 Kabupaten Kendal
k) Siswa Teladan 2007 Kabupaten Kendal







2) Membimbing siswa (tidak mencapai juara) dalam kegiatan akademik dan/atau prestasi.
NO. NAMA KEGIATAN TEMPAT LAMA (WAKTU PEMBIMBINGAN) SKOR
(diisi penilai)
a) SMA 1 Kendal 2004 s.d 2007
b) Widya Wisata Bali 5 Hari
c)
d)
e)


7. Karya Pengembangan Profesi
a. Karya Tulis
NO. JUDUL JENIS *) PENERBIT TAHUN TERBIT SKOR
(diisi penilai)
1) Pendidikan Islam menatap Masa depan Artikel Majalah Ganesa
2) Ada Apa dengan Istighotsah Artikel Majah Ganesa
3) Senyum adalah Ibadah Artikel





b. Penelitian
NO. JUDUL TAHUN SUMBER DANA STATUS (KETUA/ANGGOTA) SKOR
(diisi penilai)
1)
2)
3)
4)

c. Reviewer buku dan/atau penulis soal EBTANAS/UN
NO. NAMA KEGIATAN TAHUN SKOR
(diisi penilai)
1) Penulis soal Ujian sekolah 2004
2) Penulis soal Ujian sekolah 2005
3) Penulis soal Ujian sekolah 2006
4) Penulis soal Ujian sekolah 2007


d. Media dan Alat Pembelajaran
NO. JENIS MEDIA/ALAT TAHUN SUMBER DANA STATUS (KETUA/ANGGOTA) SKOR
(diisi penilai)
1)
2)
3)
4)
5)



e. Karya teknologi/seni (TTG, patung, rupa, tari, lukis, sastra, dll)
NO. SKOR
(diisi penilai)
1)

8. Keikutsertaan dalam forum ilmiah
Jika Sdr/i pernah mengikuti forum ilmiah tuliskan judul dan keterangan lainnya pada tabel berikut ini
NO. JENIS KEGIATAN TAHUN PERAN *) TINGKAT
(Inter/Nas/Lokal) SKOR
(diisi penilai)
a. NARKOBA 2008 Pemandu Jawa tengah
b. Penyuluhan remja 2006 Pemateri Jawa tengah
c.
d.

9. Pengalaman menjadi pengurus organisasi di bidang kependidikan dan sosial
a. Pengalaman Organisasi
NO. NAMA ORGANISASI TAHUN JABATAN TINGKAT *) SKOR
(diisi penilai)
1) MGMP Agama Sekretaris Kabupaten
2) Pengurus Lakpesdam NU Cabang 2008 Ketua komisi Kabupaten
3) Pengurus IPNU 2 Ketua Desa
4) Pengurus IPNU WK Ketua RT RT
5) Pengurus KNPI 2006 Ketua Komisi Budaya Kabupaten
6) Panitia PORSENI Sie Lomba Kabupaten
7) Pengurus Pembina STP2K SMA I Kendal Ketua bidang kerohanian Sekolah
8) Panitia POPDA Sie Lomba Kabupaten





b. Pengalaman Mendapat Tugas Tambahan
NO. JABATAN TH ---- S/D TH ----- NAMA SEKOLAH SKOR
(diisi penilai)
1)
2)
3)
4)


10. Penghargaan yang relevan dengan bidang pendidikan
a. Penghargaan
NO. JENIS PENGHARGAAN PEMBERI PENGHARGAAN TINGKAT *) TAHUN SKOR
(diisi penilai)
1)
2)

b. Penugasan Di Daerah Khusus

NO. LOKASI JENIS DAERAH KHUSUS LAMA BERTUGAS
(MULAI TH ..... s/d TH .....) SKOR
(diisi penilai)
1)

Dengan ini saya menyatakan bahwa pernyataan dan dokumen di dalam portofolio ini benar-benar hasil karya saya sendiri, dan jika di kemudian hari ternyata pernyataan dan dokumen saya tidak benar, saya bersedia menerima sanksi dan dampak hukum sesuai peraturan perundang-undangan yang berlaku.

Kendal ,
Peserta sertifikasi,




(Akhmad Asikin,S.Ag )
NIP 150329956

Tidak ada komentar: